脑深部电刺激手术治疗帕金森病 唐都医院神经外科帕金森病例
严重的帕金森病患者韩某，来到第四军医大学唐都医院求诊，功能神经外科主任医师王学廉教授根据患者情况，为其进行立体定向STN核脑深部电极植入手术治疗帕金森，术后患者情况如何？
患者韩某，男，66岁，10年前无明显诱因的突然出现心慌，右手发抖等情况，紧张时症状加重，睡眠时消失。后逐渐出现右下肢震颤及右侧肢体僵硬，原有症状逐渐加重，走路时出现前冲及慌张步态，右脚呈拖曳状。2002年在陕西省某医院就诊，诊断为“帕金森病”，给予“金刚烷胺”及“安坦”口服，（具体剂量不详）初用效果明显，其后逐渐增加用药剂量（具体不详）。之后来到第四军医大学唐都医院诊治，以同样之诊断，给予美多芭片剂口服（初始口服剂量不详），后逐渐加量。5年前患者右侧肢体出现僵硬，右侧肢体震颤加重。1年前左上肢渐出现震颤，后蔓延致左下肢，约1月前患者右侧肢体症状较前明显加重，行走困难较前明显加重，口服药物效果不明显。现口服“美多芭”3.5片／日，症状控制较差，肢体震颤、僵硬明显，翻身困难。尚无吞咽困难、饮水呛咳。发音清晰。为求进一步诊治，遂来到四医大唐都医院就诊，门诊以“帕金森病”收住功能神经外科。
由于患者帕金森病程时间较长，口服药物已很难再控制，且患者目前具备很高的手术指证，我院功能神经外科主任医师王学廉教授决定择日为其施行立体定向左侧STN核脑深部电极植入术，帮助患者控制帕金森病情。
关于立体定向脑深部电极植入术，也就是脑起搏器手术，王学廉主任介绍到，手术时首先要在患者头部安装一个定位框架，通过磁共振扫描初步确定靶点位置，然后采取微电极技术在百微米水平精确定位神经核团。定位完成之后，将一根不足1毫米粗的精细电极放置到大脑深部特定的部位，然后将电极与火柴盒大小的微电脑刺激器相连，通过微电脑刺激器发送的个性化电信号，来整合大脑的相关信息传递，使患者的活动达到协调状态，恢复正常生活。而放置这样的电极，几乎不损伤大脑，也没有改变大脑的结构。
手术在局麻加强化的方式下进行，安放头部定位器，MRI下行头部靶点解剖学定位，内囊结构清晰，丘脑底核、红核可见。局部浸润麻醉，左侧额顶部距眉间中点262.5px，中线旁开100px弧形切开头皮。颅骨钻孔，骨缘涂布骨蜡，星状切开硬膜，电灼皮层。安装STIMLOCK装置，根据术前定位，于左侧STN核准确置入电极，行体外电刺激以验证疗效，观察及测试患者右侧肢体震颤及活动改善明显，观察患者出现肢体麻木及眼球运动异常等不适的刺激阈值满意，无明显不适主诉，固定电极，缝合左侧头部伤口。
再次画线，准备于右侧胸前植入脉冲发生器。局麻满意后，刀切左耳后头皮至皮下，切口长约75px，分离皮下肌肉至颅骨表面。左侧锁骨下75px处作一横切口长约125px，拟将脉冲发生器植入该处皮下。打开右侧头部切口，从头部切口经左耳后切口至左侧锁骨下75px处，建立皮下隧道。将导线经皮下隧道与脑深部电极连接，并用套囊保护接口，双线固定，并与脉冲发生器连接。完毕后体外试验电极各个触点反应良好，缝合切口并包扎，手术顺利完成。术中患者出血不多，生命体征平稳，术毕安全返回病房。王学廉主任医师指示术后予以患者头孢唑啉钠2.0g/次，2次／日预防感染，止血及神经营养等治疗，密切观察病情变化。
手术治疗后患者的恢复情况
术后患者恢复良好，肢体震颤幅度明显减小，手术之力啊效果明显，同时其他帕金森症状得到了有效控制。功能神经外科医师李楠博士在仔细查看过韩某情况后指示：患者一般情况良好，可出院继续进行调养，注意在日常生活加强肢体康复训练，巩固手术疗效。