帕金森综合症有原因吗——四医大唐都医院治疗帕金森病例
长期的帕金森病患者服药治疗效果不佳怎么办?第四军医大学唐都医院功能神经外科主任医师王学廉说,这是因为患者身体出现了耐药性,敏感度降低,这个时候最好的就是介入手术治疗,可以更好地控制病情。
患者孙某,今年63岁,5年前无明显诱因出现右侧下肢颤抖,随后出现下肢僵硬,活动不便,该症状逐渐扩展至上肢。患者在当地医院诊断为帕金森病,给予美多芭1/2片,3次/日治疗,症状控制尚可。2年前孙某出现左侧肢体颤抖,现口服美多芭1片,2次/日,但药物持续时间短,治疗效果欠佳。今来到第四军医大学唐都医院就诊,门诊以“帕金森病”收入功能神经外科。
自发病入院治疗以来,孙某意识清楚,精神尚可。伸舌居中,无明显震颤。服药后可自行站立、行走前趋,转弯较困难。四肢肌容积正常,双侧肢体震颤明显,肢体肌张力增高,左侧为重,双侧指鼻、轮替动作缓慢。根据患者病情,我院功能神经外科主任医师王学廉教授决定为其施行立体定向双侧脑深部电刺激植入术,通过手术治疗,控制患者目前病情。
第四军医大学唐都医院神经外科,对脑起搏器治疗帕金森病有多年临床经验的主任医师王学廉告诉我们,脑起搏器植入手术是在患者的脑部植入电极,再让医生通过调整电极来控制患者的病情的手术,是目前医学界公认治疗帕金森病最为有效的手术,在手术治疗后,患者继续口服帕金森药物治疗,病情将得到有效治疗。
手术采取局麻加全麻的方式进行,术中止血彻底,达到术前预期效果。手术进程顺利,术后王学廉教授指示:严密观察病情变化,注意生命体征及意识瞳孔改变。可能出现的并发症及防治措施:术后颅内出血,注意观察病情,适时复查头部CT,继续口服美多芭控制帕金森症状。康复计划:待病情稳定后,及早下地活动并行康复训练。
手术治疗后患者在院内的恢复情况及手术效果
术后第一日,患者一般情况尚可,诉感头部术区切口有疼痛,腰部疼痛,无其他不适。查体时患者生命体征平稳,神志清楚,精神欠佳,言语清楚,对答切题,头部及胸部敷料干燥,包扎固定良好。王学廉主任医师查房后指示:术后第一日,患者病情平稳,嘱患者今日可适量进食,继续口服美多芭,继续给予健脑,抑酸等对症及支持治疗。
患者术后第二天,意识清楚,精神较差,换药见伤口愈合良好无渗出。复查头颅CT示脑内无明显出血。王学廉主任医师查房后指示:患者术后发热,查血常规排除有无感染,给予物理降温,继续给予止血、神经保护、营养支持等治疗。嘱患者继续卧床休息,给予四肢康复训练。继观病情变化。
术后第三天,王学廉主任医师查房,患者一般情况良好,神清语利,精神状态良好。查体时见患者肢体震颤情况较术前明显减小,肌张力下降。头部敷料干燥固定,无渗出。王学廉主任医师查房后指示:患者术后恢复良好,一般情况可,继续予以对症支持治疗,嘱患者加强营养。遵嘱执行,继观病情变化。
之后患者孙某在院内的恢复情况逐步良好,手术治疗后患者的肢体震颤及僵硬情况,较术前明显降低,其他帕金森症状也得到了明显的控制,手术疗效十分明显。在功能神经外科李楠博士的详细检查下,患者孙某顺利出院,同时李楠博士强调,帕金森病患者在手术治疗后,依然需要按照医生指导服药,不可自行停药或减药,日常生活中加强对肢体的康复训练,巩固手术疗效。