一类是由于细菌感染所致的骨坏死,如:骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎等。
一类是因缺血造成的骨坏死,如外伤、饮酒、激素药、寒湿、肝肾亏虚、骨质疏松、扁平髋、脊髓异常空洞症等导致的骨坏死。
人体任何部位都可能发生骨坏死,临床以手舟骨、足舟骨、距骨、肱骨头、肋骨、髌骨、锁骨、股骨头为多见,尤以股骨头发生率最高。骨坏死发生在股骨头部位,就叫股骨头坏死。
早期骨坏死的症状有:腰痛, 患侧臀部疼痛, 患侧腹股沟疼痛, 患肢膝关节疼痛, 患肢畏寒, 活动多时无力酸痛, 易疲劳。这些症状不能同时出现,有人出现一二个症状或几个症状,短时间出现后就消失,反复多次。
中期骨坏死的症状非常明显,主要有跛行、行走疼痛、功能发生障碍,拍X片时,会看到骨小梁大部分消失囊状改变,骨质硬化,股骨头软骨断裂塌陷。
晚期骨坏死的症状,患者跛行更加严重,明显感到腿短,行走困难,疼痛,X片会看到股骨头扁平,塌陷,关节间隙狭窄或消失,囊状改变明显,骨质硬化面积较大,股骨头软骨完全断裂,关节面粗糙。
功能锻炼贯穿于股骨头坏死治疗的每一个阶段。恰当地进行功能锻炼能起到舒筋活络、理气活血、强筋壮骨的作用。因此,患者应根据病情和病程,多骑自 行车或做类似骑自行车的动作,或患者可在床上做患肢不负重的屈伸旋转运动,促使髋关节筋骨得以修养,防止肌肉萎缩、骨质疏松。
经常做踝关节屈伸、内旋、外旋锻炼,每日至少2次,每次活动下,这样可以防止关节粘连、强直,减少肌肉萎缩。重症患者可扶拐下床锻炼,拄拐时双脚间 距与肩同宽,双拐距足前半步,呈三角开支撑,双目平视,背部肌肉放松,使身体重心保持在双拐与双下肢的合力线以内,同时应有陪护注意保护患者,防止摔倒造 成不良后果。
锻炼时,患者经常保持患肢外展,半年内患肢不能负重,以防止股骨头坏死或继续塌陷。半年后摄x线片检查,如患处已骨性愈合,无异常变化,即可弃拐负重行走。
聊城永衡康复医院通过中西医结合治疗股骨头坏死的护理实践体会到:中医辨证施治和准确无误的用药是治疗股骨头坏死的关键,同时患者的心理护理和功能锻炼也是提高治愈率的重要保证。
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