血压控制不好不能全怪药物
有5年高血压病史的张阿姨在服用抗高血压药过程中发现,以前服用疗效较好的药物效果慢慢“变差”了,血压开始变得不稳定。那么,抗高血压药为何效果“变差”呢?
高血压是一种慢性病,一般情况下,高血压患者经过医生的诊治,选择合理的抗高血压药并坚持服用后,血压能够控制在正常范围。但是,也有人随着病程的进展,即使接受最大剂量联合用药后,血压水平还是居高不下,也有的忽高忽低,血压波动大。实际上,疗效“变差”不能全怪在药物身上,据临床观察,有以下几个方面会造成患者血压难以得到有效控制。
疾病变化 有些患者在刚开始服用某种抗高血压药时效果很好,于是忽略了对病情的监测,且没有定期进行相关体检。高血压疾病不是一成不变的,随着时间的推移,动脉粥样硬化会加重,再者缺乏良好的生活习惯,或过于劳累,或高血压累及靶器官,疾病变化影响了药物的疗效。如有些高血压患者从单纯高血压发展到合并糖尿病,这样就应考虑联合用药来保护靶器官,减少并发症。又如动脉粥样硬化程度加重,原有的治疗方案不能很好地控制变化了的病情,那就需要医务人员和患者共同找出一个新的、适合病情的治疗方案,控制血压。
用药不合理 有些患者没能坚持服药,服服停停,或是频繁更换药物品种。如果没能遵医嘱正确服药,势必会影响抗高血压药疗效。而频繁更换抗高血压药品种,也会影响疗效,因为有的抗高血压药服用时间越久,降压效果越好。因此,当服药有效时,不必频繁更换品种。
气候因素 不少患者都有这样的体会:同样固定一套治疗方案,在天气热的时候血压趋于正常,甚至偏低,而在天气寒冷的时候,外周血管收缩,血压升高,继续用同一方案可能效果就未必理想,需要增加药品的剂量、服药频次或品种。
面对抗高血压药“变差”,有些病人会因为病情迁延不愈而乱投医,还有的偏信秘方、偏方,其实这样的做法是有害无益的。当血压控制不理想时,患者千万不要急躁,要将情况及时反映给医生,以便医生针对具体情况作出相应处理,改善治疗效果。患者不要私自更换药品,或突然停止服用医生推荐的药物,也不要擅自加大药物剂量,因为这样的做法不但会影响疗效,还有可能增加药物不良反应。
当然,对血压“顽固不化”的情况,患者自己也应“自我检查”,查查是否存在与遗传因素、生活方式、职业有关。