宫颈癌的治疗方法

宫颈癌的治疗方法

　　宫颈癌的治疗以手术为主,可辅助放疗和化疗。手术范围及放疗、化疗的合理选择,直接取决于影响其预后的诸因素。对腺瘤样增生或0期病变的治疗取决于患者的年龄和生育要求。对于要求保留生育能力的年龄患者,近年来已证明通过恢复排卵,使子宫内膜逆转为分泌期可使病变消失。但由于致病因素可能依然存在,故对这些妇女应进行定期随访。对于已超出生育年龄的腺瘤样增生患者,子宫切除是首选疗法。

　　(1)手术治疗

　　目前已形成较为一致性意见,即大多数ⅰ期和ⅱ期子宫内膜癌能通过手术治愈。对于ⅰa期g1癌可通过全子宫加双附件切除治愈。ⅰ期低分化癌(g2和g3)以全子宫加双侧附件切除并结合放疗的效果比单纯手术为好。当子宫腔直径>10cm时,亦以此结合疗法为宜。

　　ⅱ期子宫内膜癌的处理基本同宫颈癌,即行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除。但现今报道的最佳结果乃是通过体外和腔内放射后行子宫切除的综合治疗。这可能由于宫颈癌一般发展较缓慢,大多数病灶仍局限于子宫,即使可能转移至宫旁和盆腔淋巴结者,以术前放疗可望杀灭癌瘤,并能缩减宫体部癌瘤,随后即使手术不尽广泛亦能根治;另方面,宫颈癌的多数患者已年过半百,许多是肥胖者,且有重要内科合并症如糖尿病、高血压高血压等使其不适宜更广泛子宫切除及区域淋巴结切除术,故术前结合放疗有其辅助效用。

　　(2)放射治疗

　　对于放疗的效果及应用方式等仍存有争议。但一般认为,对ⅰ期ⅰ级,无肌层侵犯,单纯手术即可。对于ⅰ期低分化癌(ⅱ、ⅲ级),肌层侵犯>1/2,有淋巴结转移者以及ⅱ期内膜癌,目前多采用术前腔内镭疗后再行全子宫加双侧附件切除及术后辅助体外照射。