抗生素相关性腹泻( antibiotic-associated diarrhea , AAD) 是指应用抗生素后发生的、与抗生素有关的腹泻。几乎所有抗生素均可引起AAD,在使用抗生素的过程中,AAD 的发生率约为5% ~39%。
抗生素相关性腹泻的病因和发病机制复杂,其主要原因是肠道正常菌群结构遭到了破坏。
正常情况下肠道内微生物菌群组成相对恒定,当临床上为了治疗或预防感染服用抗生素时,肠道菌群会发生改变。由于抗生素的选择性差,其在快速杀死部分对药物敏感的有害菌滋生的同时,也杀死了肠道中的益生菌,严重破坏了肠道生态平衡,造成肠道“荒漠化”。此时的肠道就像失去植被保护的土地一样,经不起半点风雨。
抗生素相关性腹泻主要以下几种:
一、渗透性腹泻
肠道生理性细菌明显减少,阻碍肠道内多糖的代谢吸收,从而使多糖滞留于肠道而引起渗透性腹泻;
二、分泌性腹泻
使用抗生素后,去羟基作用的细菌数量减少,胆汁酸的浓度增加,强烈刺激大肠分泌,引起分泌性腹泻。
三、感染性腹泻
使用抗生素能导致肠粘液层变薄、肠粘膜组织受损,从而破坏肠粘膜屏障功能,肠道细菌移位,给了机体感染可趁之机。而此时,部分耐药性的致病菌由于失去了益生菌的制约,开始在肠道中过度繁殖,并产生大量毒素,攻击肠粘膜屏障,引起肠道炎症,导致感染性腹泻。
研究表明,重度抗生素相关性腹泻如不及时诊断,给予合理治疗,可导致并发症,死亡率高达15%~24%。
从以上信息不难看出,肠道健康的关键在于保持肠道菌群的平衡,提高肠道自身的免疫力,但传统的抗生素治疗只能在一定程度上杀死致病菌,并不能建立正常的肠道菌群,从而导致腹泻久治不愈,甚至愈发严重。因此,在防止ADD时,有必要由单纯的“防菌杀菌”向“杀菌促菌相结合”转变,即在选择性消除致病菌的同时扶植有益菌的生长,从根本上提高肠道自身的免疫力,从而健全肠道自身的保护机制。新型抗菌产品抗菌肽可以达到以上效果。
抗菌肽是生物体经诱导产生的具有广谱抗菌活性和免疫调节活性的一类小分子多肽,有抗细菌、病毒、真菌、寄生虫及原虫的作用,并通过启动获得性免疫系统提高机体抵抗微生物感染的能力。
抗菌肽可以抑制肠道内有害菌和腐败菌的生长、繁殖,促进有益菌协同增殖,纠正肠道菌群紊乱,减少肠毒素的发生,促进正常生理菌群的建立。同时,可以提高体细胞免疫和体液免疫功能,增强肠道黏膜免疫屏障,促进肠道绒毛发育,改善肠道内环境,提高肠道的抗病能力。
抗菌肽具有广谱抗菌的功能,其作用不同于传统的抗生素的作用机理,不易产生腹泻、耐药性及药物残留等副作用,是替代抗生素的最佳选择。