A:常用的镇咳药,根据其作用机制分为两类:
1.中枢性镇咳药,直接抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用;
2.外周性镇咳药,通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何一环节而发挥镇咳作用,例如咳咛,甘草片。有些药物兼有中枢和外周两种作用。
根据药物的安全性可分:
1.为依赖性中枢性镇咳药:是吗啡类生物碱及其衍生物,其发现早、镇咳效果好,但有依赖性、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应明显,因此目前临床应用较少。
2. 非依赖性中枢性镇咳药:是在分析吗啡类生物碱构效关系的基础上经过改构或合成所得,没有依赖性和抑制呼吸中枢的作用,而且不良反应少见,如右美沙芬是目前临床上应用最广泛的镇咳药物。
Q69:祛痰药分类及作用机制
A:祛痰药可分为:
1.恶心性和刺激性祛痰药:如氯化铵、愈创甘油醚属恶心性祛痰药,口服后可刺激胃黏膜,引起轻度恶心,反射性地促进呼吸道腺体的分泌增加,从而使黏痰稀释便于咯出;刺激性祛痰药是一些挥发性物质,如桉叶油、安息香酊等,加入沸水中,其蒸气挥发也可刺激呼吸道黏膜,增加分泌,使痰稀释便于咯出;
2.痰液溶解剂:如乙酰半胱氨酸,可分解痰液中的黏性成分,使痰液液化,黏滞性降低而易咯出;
3.黏液调节剂,作用于气管和支气管的黏液产生细胞,使分泌物黏滞性降低,痰液变稀而易咯出。
右美舒坦(复方氢溴酸右美沙芬糖浆)含有氢溴酸右美沙芬、愈创木酚甘油醚两种主药成分,氢溴酸右美沙芬镇咳、愈创木酚甘油醚祛痰,能祛痰的镇咳药,具有强力镇咳、快速祛痰、15分钟起效的特点,成分简单,适用于各类型咳嗽的对症治疗,干咳无痰或者咳嗽有痰的患者均可以使用。安全性高,不含可待因、碱、盐酸伪麻黄碱,长期服用无成瘾性,儿童用药更安全。
《咳嗽的诊断与治疗指南》(2015)推荐用药;
《儿童呼吸安全用药专家共识:感冒和退热用药》、
《儿童咳嗽中西医结合诊治专家共识》、
《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》等三大儿童用药专家共识推荐用药。
复方氢溴酸右美沙芬糖浆是目前止咳药化药细分领域市场占有率第一品牌,独家医保专利保护品种,2016年中国制药品牌榜光荣上榜。
作用机理:
氢溴酸右美沙芬:目前临床上应用最广泛的镇咳药。
属于非依赖性中枢性镇咳药,可抑制延脑咳嗽中枢产生镇咳作用,其镇咳效果与可待因相等或稍强,长期服用无成瘾性和耐受性。口服后胃肠道迅速吸收,约在15-30分钟起效,作用可持续3-6小时。
愈创木酚甘油醚:美国FDA感冒咳嗽专论唯一批准的祛痰活性成分。
祛痰剂,能使呼吸道腺体分泌增加,使痰液稀释,易于咳出。愈创木酚甘油醚同氯化铵但更强,其有防腐作用可减轻痰液恶臭。口服后约5-8分钟起效,15分钟达到最大血样浓度,药物半衰期为1小时
产品优势:
1.独家医保专利保护品种,医保乙类:降低患者经济负担。
2.复方制剂,直接对症:能祛痰的镇咳药,简单的治疗方案,避免同时服用多种药物。
3.快速起效,起效15分钟:疗效大大快于中药制剂镇咳、祛痰药,起效只需15分钟。
4.组方安全,指南、共识推荐:我国【咳嗽的诊断和治疗指南】(15版)推荐用药,三大儿童用药专家共识推荐用药。
5.支装糖浆剂型,依从性高:糖浆本身有镇咳作用,吸收性好,胃肠道刺激小,尤适合儿童、老人以及吞咽困难者。10ml/支,成人一次用药剂量,剂量准确,便于保存。
6.额外获益、抑制夜咳:愈创木酚甘油醚,具有防腐抗炎的作用,祛痰的同时降低呼吸系统其它并发症的产生;睡前服用可有效抑制夜间咳嗽。