功能性便秘是指没有清晰病因,不兼并解剖结构或形态学反常的缓慢便秘。儿童功能性便秘的确诊现在大多依托症状和查体,尽管国内许多学者对儿童功能性便秘进行了必定的研讨,但现在尚没有关于儿童功能性便秘的统一规范,关于儿童功能性便秘的确诊还一直借用国外儿童的规范。
确诊特发性便秘之前,应首先将具有便秘症状的其它器质性疾病扫除,一起应对特发性便秘的不同病理类型进行具体区分,这样才能使医治有的放矢,进步效果。因而具体问询病史、有针对性进行辅佐查看和制定清晰的确诊规范对确诊特发性便秘是非常重要的。
一、症状收集
1.问询病史:问询病史应包含以下几个方面。
①患病状况:包含起病时刻、持续时刻、起病诱因、加重或减轻疾病的要素等。
②疾病程度:包含大便的次数、性状、形状、硬度等,是否混有血迹或脓性分泌物,排便是否困难,是否存在便意,便后是否有不净感,能否差异排气与排便,是否有抑制排便,排便惊骇,是否有污便、便失禁等。
③伴发症状:是否有腹痛、腹胀、食欲不振、消瘦、体重不增、厌恶、吐逆、乏力和尿失禁等。
④饮食状况:饮食成份是否合理,是否偏食,饮水量多少,较小婴儿应问询是母乳还人工喂养,是否添加辅食等。
⑤医治通过:是否通过医治,何种医治,是否进行排便训练,是否运用泻药,效果如何等。
⑥心理要素:是否焦虑、多动、郁闷,参加社会活动状况,学习状况,家庭生活状况等。
⑦既往史:既往患病史、手术史、用药史、家族史和遗传病史等。
假如有条件,最好让患儿写排便日记,记载排便状况。将利用回忆诘问病史办法与写排便日记办法的精确性进行了比照,发现在污便次数和排便次数方面诘问病史法很不精确,再加上小儿病史常常是母亲代述,精确性就更差。