今日,国家卫生健康委员会就我国护理事业发展情况举行发布会,国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉在发布会上介绍,按照国家统计局统计数字来看,我国现在有60岁以上的老年人大概是2.4亿,65岁以上老年人是1.6亿,其中部分是失能和半失能老人,这样的失能和半失能老人对于家庭来讲,负担是很重的,一方面是经济上的负担,其实更大的负担是对于这些老年人的照护。
下一步要如何做好老年护理和老年照护呢,焦雅辉表示,重点要解决4方面问题:
一是解决谁来照顾的问题。按照“十三五”护理规划,到2020年,全国护士队伍将达到450万。下一步要把护理服务从医院延伸到社区,延伸到家庭。大力发展护士队伍数量的同时,加强老年护理员的队伍建设。
第二要解决照顾谁的问题。全国有2.4亿60岁老年人,包括健康老人,一些有慢性病的老人,还有失能和半失能的老人,医政医管局正在制定关于老年照护评估的标准,通过评估决定这些老人是要进行机构护理,还是社区护理,还是家庭护理。不同方式支付的渠道不同,在医疗机构里面,可能需要由医疗保险来支付;在机构或者社区,可能是由长期护理保险支付。还有一些通过发展商业保险的模式,来解决一部分居家的费用支付问题。
第三要解决在哪里照顾的问题。现在全国有一些老人在医疗机构里接受康复以及慢病护理,还有一些护理中心、护理院和护理站,也有很多老人在这里面接受一些医疗照护,另外还有一些养老院。国家目前正在大力推行医养结合,有些老人是在养老机构里面,我们鼓励养老机构设置一些医疗机构,来解决医和养结合的问题。基层医疗卫生机构、社区卫生服务中心,通过签约以及设置家庭病床,上门服务的方式,为老年人提供社区的照护和家庭的照护。还有一些老人需要经过规范培训的护理员队伍,在家庭提供一些居家的照顾服务。从我国的国情来看,机构护理不是主要方向,将来老人照护的主体和主要模式应该是社区和家庭,特别是在社区,现在很多地方都在探索互助式的养老,在城市有这种集中的老年人公寓和社区,在农村还有像民政部门推的养老的“幸福院”,还有互助的养老模式,在村卫生室附近,由村医提供日常的健康服务。
第四是要解决谁来出钱照顾的问题,也就是说筹资。涉及到长期的医疗照护,需借鉴其他国家的经验,像日本,在这方面做得非常好。医疗保险以外还有长期护理保险,就是解决日本的老年人长期医疗照护问题。我国是由人社部门牵头,也在全国选了一些城市,在做长期护理保险的试点,这个在一定程度上解决长期医疗照护费用负担问题。当然各地的模式,筹资出钱的渠道也不完全一样。
除了长期护理保险以外,在中国大力发展商业保险,也是筹资很重要的来源,通过一些商业保险公司,可以开发针对老年人的长期护理和照护的保险产品,来发挥一些补充作用。在贯彻落实国家“互联网+”和智慧城市建设基础上,根据当地实际情况,通过与社村通智慧养老系统相结合开发出一套完整的信息化服务管理平台。以云架构的模式支撑开展智慧养老服务,采取全天候的方式为老年人提供紧急救援、医疗保健、生活照料、家政服务、精神慰藉、法律维权等服务。 真正做到“让老人生活的舒心、安心;让老人子女放心、省心”。