很多人拥有社保后,对于是否应该购买商业保险,并不清楚,同时不了解两者之间有什么关联和特点,在弄清楚要不要买商业保险前,我们要分析社保和商业保险的作用。本文所列社保政策以我所在地区为例,但全国社保政策大体相同。
社保医疗险的种类
社会保险的医疗险分为三种。在单位缴存的称作城镇职工医疗保险。就是我们在单位交的五险当中的基本医疗保险。第二个是在社区或者是学校交纳。称作城镇居民医疗保险。第三个是新型农村合作医疗。
社保医疗报销条件
(一)起付标准
成年居民、大学生按照三级医院、二级及专科医院、一级医院、基层医疗机构(包括乡镇卫生院、社区卫生服务机构,下同)及护理院分别为300元、200元、100元和100元。成年居民按照大连医科大学附属第一医院和附属第二医院、三级甲等医院(不含大连医科大学附属第一医院和附属第二医院)、其他三级医院、二级及专科医院、一级医院、基层医疗机构及护理院分别为1200元、850元、600元、500元、300元和100元。参保人员符合异地转诊或急诊、急救条件,按规定办理相关手续的,在异地或非定点医疗机构发生的住院医疗费用起付标准为1500元;未按规定办理相关手续的(含参保人员由异地转诊医疗机构转往其他医疗机构的情况,下同)起付标准为2000元。参保人员在市级统筹区域内由低等级转往高等级医院,应自付住院起付标准差额部分;由高等级转往低等级医院,不再自付住院起付标准。恶性肿瘤化疗、肝硬化失代偿期、精神病、传染病住院起付标准,按职工基本医疗保险有关规定执行。(二)统筹基金支付比例
未成年居民、大学生按照三级医院、二级及专科医院、一级医院、基层医疗机构及护理院分别为70%、80%、85%和90%;.成年居民在三级甲等医院住院发生的起付标准以上保内医疗费用实行分段支付:2万元及以下的部分支付比例为50%、2万元以上的部分支付比例为65%;在其他三级医院、二级及专科医院、一级医院、基层医疗机构及护理院支付比例分别为65%、75%、80%和85%.参保人员符合异地转诊或急诊、急救条件,按规定办理相关手续的,在异地或非定点医疗机构发生的住院医疗费用,未成年人、大学生支付比例为70%;成年居民支付比例为50%.未按规定办理相关手续的,未成年居民、大学生支付比例为60%,成年居民支付比例为40%.(三)年度最高支付限额未成年居民、大学生为20万元;成年居民为15万元。
社保医疗险的作用
社会保险的医疗险是解决城镇职工,居民或者是农村人员。因病住院(疾病没有限制),在医院住院期间产生的费用进行报销。他们对在医院住院期间使用的药品检查手术的都有详细的要求。在统一执行国家的标准的情况下,各地方也有所不同。
重大疾病保险的作用
重大疾病保险的赔付,是一旦罹患所购买保险合同中约定的重大疾病,符合重疾理赔条件。保险公司一次性给付给客户的一笔赔偿金。这笔赔偿金客户可以用于自己的治疗,用作重疾后期康复的费用支出或者是补贴家用。跟住院期间产生的费用不相关。所以说重大疾病保险的作用是保证客户一旦发生重疾后,有一笔资金弥补客户因病产生的收入损失,弥补康复费用。
所以说社会保险的医疗险,不能代替重大疾病保险。因为医疗保险和重大疾病保险作用不同。如果购买保险,给您的建议就是在有基本社保的情况下补充一定的商业医疗保险,弥补社保不能报销的自费用药,如果条件允许一定要配置一份重大疾病保险。
中国平安人寿保险股份有限公司永城支公司
地址:永城市光明路与花园路交叉口南侧300米路东(神火—城市春天小区)
手机:137,3316,5003