服药出现开关现象 帕金森患者可考虑进行脑起搏器植入术
孟某于3年前无明显诱因发现左下肢抖动,未予重视。给予针灸治疗一个月,无治疗效果。后病情渐发展至右下肢抖动,双上肢僵硬。近三个月来患者症状再度加重,服药出现开关现象,为寻求进一步治疗来我院。
孟某,65岁,男性,患者于3年前无明显诱因发现左下肢抖动,未予重视。2009年发现左腿抖动加重且无力,走路拖步,于当地医院诊断为脑梗,给予针灸治疗一个月,无治疗效果。后于当地另一家医院诊断为帕金森病,给予美多芭、泰舒达等药物口服治疗,具体不详,效果佳。后病情渐发展至右下肢抖动,双上肢僵硬。近三个月来,患者双下肢僵硬、无力较前明显加重,增加药物治疗效果差,出现开关现象。现为寻求进一步治疗特来我院,门诊以帕金森病之诊断收入我科。
怎么避免帕金森治疗药物的开关现象?
所谓开关现象,是指患者在服用治疗帕金森药物后症状在突然缓解(开期)与加重(关期)之间波动,可反复迅速交替出现多次。这种变化速度非常快,且不可预测,如同电源开关一样。使患者整日提心吊胆,甚至变得脾气暴躁、抑郁。
对于这种现象,第四军医大学唐都医院功能神经外科主任医师王学廉教授解释说,在帕金森患者患病初期,诸如美多芭,泰舒达,金刚烷胺等西药,可以改善症状。但长期服用后患者就会感到药物有效时间缩短,一旦停药病情就会复发,甚至变得难以控制,对患者的身体也会产生一定的副作用。想要避免,只有进行手术治疗。
服药出现开关现象 患者可考虑进行脑起搏器植入术
第四军医大学唐都医院功能神经外科所使用有效控制帕金森病症状的脑起搏器植入术,又称立体定向脑深部电刺激术,手术是在脑内特定的神经核团植入电极,释放高频电刺激,抑制了这些因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动,减低了其过度兴奋的状态,从而减轻帕金森病症状。
王学廉教授告诉我们,脑起搏器手术是确认患者患帕金森病,并且药物治疗无效的情况下才使用的。脑起搏器植入术是代替帕金森治疗药物最好的手术,进行手术后,患者可减少术前70%的服药量,脑起搏器大大增加了“开”的时间、改善“关”的生活质量、提高日常活动能力,孟某于2012年10月在我院进行可脑起搏器植入术治疗,调控出院后原有的肢体僵硬、无力等症状得到了明显的改善,开关现象也因为手术的得到了解决。